Die Potenziale der generativen KI (gKI) für die Medizin sind trotz einer schnellen Zunahme empirischer Studien heute erst teilweise erkennbar. Es ist jedoch zu erwarten, dass große Sprachmodelle wie ChatGPT die Medizin nachhaltig beeinflussen werden. Die ethische Debatte über generative Sprachmodelle hat eine Vielzahl von Problemen und Risiken thematisiert, die auch in der Medizin relevant sind. Aufgrund der hohen Sensibilität des Bereichs erfordert die Entwicklung und Anwendung von generativen KI-Systemen in der Medizin eine sorgfältige ethische Evaluation. Das folgende Kapitel skizziert zunächst einen ethischen Bewertungsrahmen für gKI in der Medizin, der sich an fünf ethischen Prinzipien orientiert und die Bedeutung einer partizipativen und diskursiven Ethikreflexion und Technikgestaltung betont. In einem weiteren Schritt werden zwei zentrale Problembereiche besprochen: die digitale Transformation der sozialen und kommunikativen Dimension des Gesundheitswesens sowie die Frage nach der Transparenz und Vertrauenswürdigkeit von gKI in der Medizin. Das Kapitel schließt mit einer ethischen Betrachtung der Rolle von gKI in der digitalen Transformation der medizinischen Ausbildung.